Analisar o prognóstico fetal na doença hemolítica perinatal (DHPN) utilizando-se como método de acompanhamento fetal a velocidade sistólica máxima (VSmax) da artéria cerebral média (ACM). Material e Método: Trinta e sete pacientes, com graus variáveis de aloimunização. O acompanhamento foi feito pela VSmax da ACM (zonas A, B/C e D), tendo-se apenas procedido à cordocentese quando indicada a transfusão intravascular (TIV) pelo Doppler (VSmax acima de + 2 múltiplos do erro padrão). Resultados: O número de avaliações por paciente variou entre um e 16 (média=6,2; DP=+3,8). Ao primeiro Doppler, 13 pacientes (35,1%) estavam abaixo da 24ª semana. Foram realizadas 26 TIVs (média=0,7; DP=+1,54). Vinte e sete pacientes (73%) não necessitaram TIV. Os partos foram cesáreos em 35 casos (94,6%), sendo 26 (70,3%) entre 36 e 38 semanas. Trinta e três recém-nascidos (RN) (89,2%) tiveram peso ao nascimento igual ou superior a 2500g, 33 (89,2%) apresentaram Apgar superior a seis no primeiro minuto e 37 (100%) no quinto minuto. Sete RN (18,9%) foram Rh-negativo e 15 (40,5%) apresentaram Coombs direto negativo. O hematócrito dos RN imediatamente ao parto foi de 34,9% (DP=+8,76) na zona A, 44,4% (DP=+6,74) nas zonas B/C e 47,8% (DP=+6,88) na zona D (p=0,0035). A média de dias dos RN em fototerapia na zona A foi 8,9 (DP=+5,53), nas zonas B/C foi 4,35 (DP=+2,80) e na zona D foi 2,5 (DP=+2,12) (p=0,0011). Vinte e três RN (62,2%) não necessitaram exangüinotransfusão. A média desses procedimentos na zona A foi 1,2 (DP=+0,79), nas zonas B/C foi 0,24 (DP=+0,44) e na zona D foi 0,2 (DP=+0,42) (p=0,0016). Conclusões: O acompanhamento do feto na DHPN pela VSmax da ACM teve 100% de sobrevida fetal. Através dessa política não-invasiva de monitoramento fetal, minimizou-se o número de cordocenteses, otimizando-as para os casos de TIV.

To evaluate the fetal prognosis in alloimmunized pregnancies by means of middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV). Methods: Thirty-seven patients, with variable degrees of alloimmunization, were evaluated through MCA-PSV (zones A, B/C and D). Cordocentesis was only carried out when intravascular transfusion (IVT) was indicated (MCA-PSV above two multiples of the standard error of estimation). Results: The number of Doppler evaluations per patient varied between one and 16 (mean=6.2; SD=+3.8). At first Doppler 13 patients (35.1%) were below 24 weeks pregnancy. Twenty-six IVT.s were performed (mean=0.7; SD=+1.54). Twenty-seven patients (73%) did not require IVT.s. Thirty-five cesarean sections were done (94.6%), 26 of those (70.3%) between 36 and 38 weeks pregnancy. Thirty-three newborns (89.2%) weighed more than 2499g, 33 (89.2%) presented a 1st minute Apgar score greater than six and 37 (100%) a 5th minute Apgar score greater than 6. Seven neonates (18.9%) were Rhesus-negative and in 15 (40.5%) of these the direct Coombs test was negative. The hematocrit of the newborns immediately after birth was 34.9% (SD=+8.76) in zone A, 44.4% (SD=+6.74) in zones B/C and 47.8% (SD=+6.88) in zone D (p=0.0035). Phototherapy after birth was required in 8.9 days for zone A fetuses (SD=+5.53), 4.35 days (SD=+2.80) for zones B/C fetuses and 2.5 days (SD=+2.12) for zone D fetuses (p=0.0011). Twenty-three newborns (62.2%) did not require exchange transfusions. The mean values for these procedures was 1.2 (SD=+0.79) in zone A, 0.24 (SD=+0.44) in zones B/C and 0.2 (SD=+0.42) in zone D (p=0.0016). Conclusions: Fetal surveillance in alloimmunized patients by means of MCA-PSV had a 100% survival rate. Through this non-invasive policy of fetal assessment, the number of cordocentesis was minimized and they were restricted to cases when IVT.s were required.