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Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2024.tde-10062024-104449
Document
Auteur
Nom complet
Olga Cecilia Ortiz Palacios
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2024
Directeur
Jury
Pazin Filho, Antonio (Président)
Bollela, Valdes Roberto
Moisés, Elaine Christine Dantas
Scalabrini Neto, Augusto
Titre en espanès
Perfil de habilidades no técnicas de los estudiantes de medicina en Ecuador
Mots-clés en espanès
Educación médica integral
Habilidades no técnicas
Perfil
Resumé en espanès
Introducción: Las Habilidades No Técnicas (HNT), definidas como aspectos conductuales del desempeño que sustentan la experticia de una persona o profesional, hacen referencia a las competencias personales de desarrollo las cuales son un conjunto integrado de conocimientos, destrezas, habilidades, aptitudes, rasgos de personalidad y motivaciones, innatas o subyacentes en una persona facilitando o no su desempeño ante los requisitos y exigencias del rol que ejecute la persona en el contexto en el que se desenvuelva y su capacidad de adaptación para incremento de su performance. Uno de los factores influyentes para que las HNT sean poco conocidas es la variedad de denominaciones que se las da entre ellas "soft skills", habilidades blandas, habilidades flexibles, habilidades transversales o habilidades emocionales entre otras, lo cual causa confusión. Hay pocos estudios acerca del desarrollo de estas HNT a lo largo de la carrera de medicina. Objetivos: Obtener el perfil objetivo y completo de Habilidades No Técnicas en los estudiantes mediante aplicación de instrumento psicométrico baremado y estandarizado, comercialmente disponible, en la Carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, en Quito, durante el 2023, para fundamentación de la educación integral; Evaluar el instrumento CompeTEA® para aplicación online en estudiantes de Medicina de la Universidad Central del Ecuador (UCE); Evaluar el nivel de desarrollo de (HNT) en los diferentes semestres de la Carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, durante el 2023; Obtener perfil completo de HNT, de los estudiantes que cursan los diferentes semestres de acuerdo a los datos demográficos. Métodos: Estudio transversal que evaluó las HNT utilizándose CompeTEA®, un instrumento estandarizado, comercialmente disponible y baremado para Ecuador. El instrumento evalúa 5 factores: intrapersonal, interpersonal, desarrollo de tareas, entorno y gerencial, más un factor de Sinceridad condicionante. Se aplicó a estudiantes del primero al décimo segundo semestre de la carrera de medicina de la Universidad Central del Ecuador de acuerdo con las recomendaciones del test. Las respuestas fueron aportadas a plataforma "on line" TEA corrige, donde se sacó los resultados estandarizados (Puntuación Directa - PD y Puntaje Estadarizado - PS) y la clasificación en niveles de desarrollo de las HNT. Los análisis descriptivos utilizaron la mediana e intervalo interquartil como medidas de distribución central y dispersión de la población para las variables continuas. Para las variables categóricas, fue utilizada el porcentaje. Para la comparación de dos variables fueron utilizados los tests de Kruskal-Wallis y Chi quadrado de acuerdo con la naturaleza de las variables. Para la comparación de la tendencia de variables continuas a lo largo de los semestres fue utilizado el test de MannKendal. Para la evaluación gráfica de la tendencia de los Puntajes S para cada competencia o factor a lo largo de los semestres, se utilizó la suavización de las medianas a lo largo de los semestres con la regresión robusta de acuerdo con Chambers-Cleveland-Kleiner-Tukey. Para la evaluación del impacto de las etapas de la malla curricular en las competencias y factores, se utilizó el modelo de series temporales interrumpidas de acuerdo con Newey-West. Los resultados fueron demostrados en gráficos y en los coeficientes beta para las etapas de los semestres con sus respectivos intervalos de confianza. El análisis y la construcción de gráficos fue realizada utilizándose el programa estadístico STATA® versión 15. Resultados: Fueron evaluados 1443 estudiantes (51,2%) de los doce semestres de la carrera de medicina da la UCE. Fueron excluidos 408 (28,1%) por no lograr contestar todas las preguntas (205; 50,5%), tardaron más del tiempo permitido (154; 37,4%) o presentaren respuestas perseverantes (49; 12,1%), quedando 1035 estudiantes (71,8% de los incluidos y componiendo 36,8% del total de estudiantes matriculados en la UCE en 2023). El factor de sinceridad presentó un puntaje de 77,7 como promedio, sin diferencia estadísticamente significativa (p = 0,744) entre los semestres. Los coeficientes beta obtenidos para las series temporales interrumpidas fueron distintos para el factor intrapersonal entre los dos primeros períodos (11,5[5,95;17,04]); para el interpersonal entre los dos primeros (2[0,96;3,03]) y entre los dos últimos (-2,25[-3,86;-0,63]); para el factor desarrollo de tareas entre los dos primeros períodos (3,5[1,24;5,75]); y para el factor gerencial entre los dos últimos períodos (-8,5[-12,78;-4,21]. No se observó diferencia para el factor entorno. Las competencias anidadas en los factores demostraron comportamiento similar. Adicional, en la comparación con la población del baremo, convertida a los niveles del 1 al 4; se obtiene que mayoritariamente en Nivel 1 se encuentran 2 competencias ( Trabajo en equipo y Apertura); Siendo mayoritario la ubicación en Nivel 2 se encuentran 19 competencias. Solo 6 competencias tienen cierto número de estudiantes y porcentaje en el nivel 3 y en muy bajo porcentaje en Nivel 4. Obteniendo en general un desarrollo mediano. Discusión: En la presente investigación se observó que las HNT, mensuradas por un instrumento fiable y validado, son poco desarrolladas a lo largo de la carrera de medicina de la UCE como norma general. Aunque algunas competencias hayan sido influenciadas por la carrera de forma positiva desarrollándose hasta los semestres de la etapa clínica de 5to a 9no semestre, se observa que en su mayoría a finales de la carrera tienden a decrecer y se da un desplomo. Aunque el currículum oculto no haya sido mensurado, el hecho de no haber sido verificado el desarrollo de las competencias a lo largo de la carrera puede indicar que, si está influyendo en estas capacidades y probablemente, no lo hace de modo adecuado. Tampoco se observó la influencia de posibles factores de confusión internos o externos como sexo, edad, tipo de colegio, número de hermanos y lugar de ubicación en el sistema hermanos. Además, no solo no se observó el desarrollo a lo largo de la carrera, incluso no se observó un nivel final esperado para la profesión, cuando se baremó el resultado obtenido con los niveles poblacionales esperados. En conjunto, estos hallazgos son preocupantes y urge en la Universidad reevaluar su malla curricular y o metodologías integrales e innovadoras en el proceso de enseñanza aprendizaje. Conclusiones: Existe independencia de resultados obtenidos entre los estudiantes de diferentes semestres y con relación a los factores intrapersonal interpersonal, desarrollo de tareas, entorno y gerencial teniendo confiabilidad dado el buen puntaje en Sinceridad. La eficiencia no incrementa en la medida que avanzan en sus estudios de pregrado hasta los últimos semestres, tampoco depende de las características demográficas, ni de sexo ni edad. Adicional el puntaje obtenido está bajo la media, ubicándose en los niveles 1 y 2 mayoritariamente. Estos hallazgos tienen implicaciones teóricas y prácticas en la intervención, orientando a fortalecer la formación de habilidades no técnicas para un mayor desarrollo de competencias integrales en el desempeño profesional favoreciendo así la seguridad del paciente y de sí mismo como profesional de la salud.
Titre en portugais
Não informado.
Mots-clés en portugais
Educação médica abrangente
Habilidades não técnicas
Perfil
Resumé en portugais
Introdução: Competências Não Técnicas (NTS), definidas como aspectos comportamentais do desempenho que sustentam a expertise de uma pessoa ou profissional, referem-se a competências de desenvolvimento pessoal que são um conjunto integrado de conhecimentos, habilidades, habilidades, aptidões, traços de personalidade e motivações, inatas ou subjacentes a uma pessoa, facilitam ou não o seu desempenho face às exigências e exigências do papel que a pessoa desempenha no contexto em que atua e à sua capacidade de adaptação para aumentar o seu desempenho. Um dos fatores que influenciam para que as HNT sejam pouco conhecidas é a variedade de nomes que lhes são dados, incluindo "soft skills", competências flexíveis, competências transversais ou competências emocionais entre outras, o que causa confusão. Existem poucos estudos sobre o desenvolvimento desses HNTs ao longo do curso de medicina. Objetivos: Obter o perfil objetivo e completo das Competências Não Técnicas dos alunos através da aplicação de um instrumento psicométrico escalonado e padronizado, disponível comercialmente, no Curso de Medicina da Universidade Central do Equador, em Quito, durante 2023, para fundamentar o Integral Educação; Avaliar o instrumento CompeTEA® para aplicação on-line em estudantes de Medicina da Universidade Central do Equador (UCE); Avaliar o nível de desenvolvimento do (HNT) nos diferentes semestres do Curso de Medicina da Universidade Central do Equador, durante 2023; Obter perfil completo do HNT, dos alunos que cursam os diferentes semestres de acordo com dados demográficos. Métodos: Estudo transversal que avaliou o HNT por meio do CompeTEA®, instrumento padronizado, disponível comercialmente e dimensionado para o Equador. O instrumento avalia 5 fatores: intrapessoal, interpessoal, desenvolvimento de tarefas, ambiental e gerencial, além de um fator condicionante sinceridade. Foi aplicado a alunos do primeiro ao décimo segundo semestre do curso de medicina da Universidade Central do Equador de acordo com as recomendações da prova. As respostas foram contribuídas para a plataforma "online" do TEA corrige, onde foram obtidos os resultados padronizados (Pontuação Direta - PD e Pontuação Padronizada - PS) e a classificação em níveis de desenvolvimento do HNT. As análises descritivas utilizaram a mediana e o intervalo interquartil como medidas de distribuição central e dispersão populacional para variáveis contínuas. Para variáveis categóricas foi utilizado o percentual. Para a comparação de duas variáveis foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Qui-quadrado de acordo com a natureza das variáveis. Para comparar a tendência das variáveis contínuas ao longo dos semestres foi utilizado o teste de Mann-Kendal. Para a avaliação gráfica da tendência dos S Scores de cada competência ou fator ao longo dos semestres, utilizou-se a suavização das medianas ao longo dos semestres com regressão robusta segundo Chambers-Cleveland-Kleiner-Tukey. Para avaliar o impacto das etapas do currículo nas competências e nos fatores, utilizou-se o modelo de série temporal interrompida segundo Newey-West. Os resultados foram demonstrados em gráficos e nos coeficientes beta das etapas semestrais com seus respectivos intervalos de confiança. A análise e construção dos gráficos foram realizadas por meio do programa estatístico STATA® versão 15. Resultados: Foram avaliados 1.443 alunos (51,2%) dos doze semestres do curso de medicina da UCE. Foram excluídos 408 (28,1%) por não conseguirem responder a todas as questões (205; 50,5%), demorarem mais que o tempo permitido (154; 37,4%) ou apresentarem respostas perseverantes (49; 12,1%)., restando 1035 alunos (71,8% dos incluídos e perfazendo 36,8% do total de alunos matriculados na UCE em 2023). O fator sinceridade apresentou nota média de 77,7, sem diferença estatisticamente significativa (p = 0,744) entre os semestres. Os coeficientes beta obtidos para a série temporal interrompida foram diferentes para o fator intrapessoal entre os dois primeiros períodos (11,5[5,95;17,04]); para o interpessoal entre os dois primeiros (2[0,96;3,03]) e entre os dois últimos (-2,25[-3,86;-0,63]); para o fator desenvolvimento de tarefas entre os dois primeiros períodos (3,5[1,24;5,75]); e para o fator gestão entre os dois últimos períodos (-8,5[-12,78;-4,21]. Não foi observada diferença para o fator meio ambiente. As competências aninhadas nos fatores demonstraram comportamento semelhante. Adicional, na comparação com a população da escala, convertida para os níveis 1 a 4; Obtém-se que maioritariamente no Nível 1 existem 2 competências (Trabalho em Equipa e Abertura); Com a maioria localizada no Nível 2, são 19 competências. Apenas 6 competências possuem determinado número de alunos e percentual no nível 3 e percentual muito baixo no nível 4. Obtendo geralmente um desenvolvimento médio. Discussão: Na presente investigação observou-se que os HNT, medidos por um instrumento fiável e validado, são, regra geral, pouco desenvolvidos ao longo da carreira médica da UCE. Embora algumas competências tenham sido influenciadas positivamente pela graduação, desenvolvendo-se até os semestres do estágio clínico do 5º ao 9º semestre, observa-se que, em sua maioria, ao final da graduação elas tendem a diminuir e há um colapso. Embora o currículo oculto não tenha sido medido, o facto de não ter sido verificado o desenvolvimento de competências ao longo da carreira pode indicar que, se está a influenciar essas capacidades, e provavelmente, não o está a fazer de forma adequada. Também não foi observada influência de possíveis fatores de confusão internos ou externos como sexo, idade, tipo de escola, número de irmãos e localização no sistema de irmãos. Além disso, não só não foi observado o desenvolvimento ao longo da carreira, como nem mesmo houve um nível final esperado para a profissão, quando o resultado obtido foi escalonado com os níveis populacionais esperados. No seu conjunto, estes resultados são preocupantes e é urgente que a Universidade reavalie o seu quadro curricular e as metodologias abrangentes e inovadoras no processo de ensino-aprendizagem. Conclusões: Há independência de resultados obtidos entre alunos de diferentes semestres e em relação aos fatores intrapessoais, interpessoais, desenvolvimento de tarefas, ambiente e gerenciais, tendo confiabilidade dada a boa pontuação em Sinceridade. A eficiência não é Aumenta à medida que avançam na graduação até os últimos semestres, nem depende de características demográficas, sexo ou idade. Adicionalmente, a pontuação obtida está abaixo da média, situando-se maioritariamente nos níveis 1 e 2. Esses achados têm implicações teóricas e práticas na intervenção, visando fortalecer o treinamento de habilidades não técnicas para um maior desenvolvimento de competências abrangentes na atuação profissional, promovendo assim a segurança do paciente e de si mesmo como profissional de saúde.
 
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Date de Publication
2024-07-15
 
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