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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2020.tde-21022020-154150
Document
Author
Full name
Mauricio Perez Florez
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
Ribeirão Preto, 2019
Supervisor
Committee
Achcar, Jorge Alberto (President)
Cúri, Mariana
Laurini, Marcio Poletti
Martinez, Edson Zangiacomi
Title in Spanish
Análisis espacio-temporal de las desigualdades sociales en la mortalidad en la región pacifico de Colombia: un estudio ecológico 2002-2015
Keywords in Spanish
Análisis espacial
Datos composicionales
Métodos Bayesianos
Modelos de volatilidad estocástica
Mortalidad
Abstract in Spanish
La mortalidad es quizás uno de los eventos más estudiados y de mayor interés mundialmente donde se materializan condiciones biológicas, culturales, sociales y estructurales de una sociedad. Su análisis, según variables como causa de muerte, sexo y edad es vital para comprender el perfil epidemiológico de una región y sus tendencias, o para evidenciar desigualdades en salud entre grupos poblacionales cuando se comparan por características sociales, económicas y geográficas. El objetivo de esta investigación fue analizar los patrones y tendencias de la mortalidad general y especifica de la región Pacifico de Colombia (conformada por los departamentos de Cauca, Chocó, Nariño y Valle del Cauca) durante el periodo 2002- 2014/5 y su asociación con las condiciones socioeconómicas municipales. Se diseñó un estudio ecológico con municipio como unidad de análisis (177 en total) usando datos secundarios sobre defunciones e indicadores socioeconómicos provenientes de varias fuentes. Se calcularon tasas de mortalidad general y específicas, estas últimas basadas en la lista de mortalidad 6/67 OPS/OMS que agrupa las causas básicas de muerte del CIE-10 en seis grandes grupos: enfermedades transmisibles, neoplasias, enfermedades del sistema circulatorio, ciertas afecciones originadas en el período perinatal, causas externas y todas las demás enfermedades. El análisis de la mortalidad incluyó diversas herramientas de la Estadística como la descriptiva; modelos de regresión múltiple clásicos y Bayesianos; análisis de series de tiempo mediante modelos de volatilidad estocástica (SV); modelos de regresión para el análisis de datos composicionales usando las transformaciones Razón Log-Aditiva (RLI) y Razón Log-Isométrica (RLI); y modelos jerárquicos Bayesianos para el análisis espacio-temporal de la mortalidad y su asociación con indicadores socioeconómicos municipales. Los resultados mostraron una tendencia descendente de la mortalidad general en el periodo 2002-2015. La principal causa de muerte fueron las enfermedades del sistema circulatorio, seguida de causas externas, todas las demás causas y neoplasias. En general, el grupo de causas externas mostró un marcado descenso como causa de muerte, principalmente en hombres, pero las demás causas de mortalidad mostraron patrones y tendencias particulares en cada departamento. La mortalidad proporcional por causa de muerte y la distribución espacial de la mortalidad se asoció con las condiciones socioeconómicas municipales encontrando mayor riesgo de mortalidad en los municipios menos favorecidos y con menores niveles de desarrollo económico y social.
Title in Portuguese
Análise espaço-temporal das desigualdades sociais na mortalidade na região Pacífico da Colômbia: um estudo ecológico 2002-2015
Keywords in Portuguese
Análise espacial
Dados composicionais
Métodos Bayesianos
Modelos de volatilidade estocástica
Mortalidade
Abstract in Portuguese
A mortalidade é talvez um dos eventos mais estudados e de interesse em todo o mundo onde se materializam as condições biológicas, culturais, sociais e estruturais de uma sociedade. Sua análise, segundo variáveis como a causa da morte, sexo e idade, é fundamental para compreender o perfil epidemiológico de uma região e suas tendências, ou para mostrar desigualdades em saúde entre grupos populacionais quando comparadas por características sociais, econômicas e geográficas. O objetivo deste estudo foi analisar os padrões e as tendências da mortalidade geral e específica na região do Pacífico da Colômbia (formada pelos estados de Cauca, Chocó, Nariño e Valle del Cauca) durante o período de 2002-2014/5 e sua associação com as condições socioeconômicas municipais. Um estudo ecológico foi desenhado com o município como a unidade de análise (177 no total) usando dados secundários sobre mortes e indicadores socioeconômicos de várias fontes. Foram calculadas as taxas de mortalidade geral e específica, a última baseada na lista de mortalidade WHO/OPAS 6/67 que agrupa as causas básicas da morte da CID-10 em seis grandes grupos: doenças transmissíveis, neoplasias, doenças do aparelho circulatório, certas condições originadas no período perinatal, causas externas e todas as outras doenças. A análise de mortalidade incluiu várias técnicas da Estatística como a estatística descritiva; modelos de regressão múltipla clássica e Bayesiana; análise de séries temporais utilizando modelos de volatilidade estocástica (SV); modelos de regressão para a análise de dados composicionais utilizando as transformações LogAdditive Ratio (RLI) e Log-Isometric Ratio (RLI); e modelos Bayesianos hierarquizados para a análise espaço-temporal da mortalidade e sua associação com indicadores socioeconômicos municipais. Os resultados mostraram uma tendência de queda na mortalidade geral no período 2002-2015. A principal causa de morte foi relacionada às doenças do aparelho circulatório, seguidas por causas externas, todas as outras causas e neoplasias. Em geral, o grupo de causas externas mostrou um declínio acentuado como causa de morte, principalmente em homens, mas as outras causas de mortalidade mostraram padrões e tendências particulares em cada departamento. A mortalidade proporcional por causa da morte e a distribuição espacial da mortalidade estiveram associadas às condições socioeconômicas municipais, encontrando maior risco de mortalidade nos municípios menos favorecidos e com menores níveis de desenvolvimento econômico e social.
 
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Publishing Date
2020-04-29
 
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