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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2020.tde-21022020-154150
Documento
Autor
Nome completo
Mauricio Perez Florez
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Ribeirão Preto, 2019
Orientador
Banca examinadora
Achcar, Jorge Alberto (Presidente)
Cúri, Mariana
Laurini, Marcio Poletti
Martinez, Edson Zangiacomi
Título em espanhol
Análisis espacio-temporal de las desigualdades sociales en la mortalidad en la región pacifico de Colombia: un estudio ecológico 2002-2015
Palavras-chave em espanhol
Análisis espacial
Datos composicionales
Métodos Bayesianos
Modelos de volatilidad estocástica
Mortalidad
Resumo em espanhol
La mortalidad es quizás uno de los eventos más estudiados y de mayor interés mundialmente donde se materializan condiciones biológicas, culturales, sociales y estructurales de una sociedad. Su análisis, según variables como causa de muerte, sexo y edad es vital para comprender el perfil epidemiológico de una región y sus tendencias, o para evidenciar desigualdades en salud entre grupos poblacionales cuando se comparan por características sociales, económicas y geográficas. El objetivo de esta investigación fue analizar los patrones y tendencias de la mortalidad general y especifica de la región Pacifico de Colombia (conformada por los departamentos de Cauca, Chocó, Nariño y Valle del Cauca) durante el periodo 2002- 2014/5 y su asociación con las condiciones socioeconómicas municipales. Se diseñó un estudio ecológico con municipio como unidad de análisis (177 en total) usando datos secundarios sobre defunciones e indicadores socioeconómicos provenientes de varias fuentes. Se calcularon tasas de mortalidad general y específicas, estas últimas basadas en la lista de mortalidad 6/67 OPS/OMS que agrupa las causas básicas de muerte del CIE-10 en seis grandes grupos: enfermedades transmisibles, neoplasias, enfermedades del sistema circulatorio, ciertas afecciones originadas en el período perinatal, causas externas y todas las demás enfermedades. El análisis de la mortalidad incluyó diversas herramientas de la Estadística como la descriptiva; modelos de regresión múltiple clásicos y Bayesianos; análisis de series de tiempo mediante modelos de volatilidad estocástica (SV); modelos de regresión para el análisis de datos composicionales usando las transformaciones Razón Log-Aditiva (RLI) y Razón Log-Isométrica (RLI); y modelos jerárquicos Bayesianos para el análisis espacio-temporal de la mortalidad y su asociación con indicadores socioeconómicos municipales. Los resultados mostraron una tendencia descendente de la mortalidad general en el periodo 2002-2015. La principal causa de muerte fueron las enfermedades del sistema circulatorio, seguida de causas externas, todas las demás causas y neoplasias. En general, el grupo de causas externas mostró un marcado descenso como causa de muerte, principalmente en hombres, pero las demás causas de mortalidad mostraron patrones y tendencias particulares en cada departamento. La mortalidad proporcional por causa de muerte y la distribución espacial de la mortalidad se asoció con las condiciones socioeconómicas municipales encontrando mayor riesgo de mortalidad en los municipios menos favorecidos y con menores niveles de desarrollo económico y social.
Título em português
Análise espaço-temporal das desigualdades sociais na mortalidade na região Pacífico da Colômbia: um estudo ecológico 2002-2015
Palavras-chave em português
Análise espacial
Dados composicionais
Métodos Bayesianos
Modelos de volatilidade estocástica
Mortalidade
Resumo em português
A mortalidade é talvez um dos eventos mais estudados e de interesse em todo o mundo onde se materializam as condições biológicas, culturais, sociais e estruturais de uma sociedade. Sua análise, segundo variáveis como a causa da morte, sexo e idade, é fundamental para compreender o perfil epidemiológico de uma região e suas tendências, ou para mostrar desigualdades em saúde entre grupos populacionais quando comparadas por características sociais, econômicas e geográficas. O objetivo deste estudo foi analisar os padrões e as tendências da mortalidade geral e específica na região do Pacífico da Colômbia (formada pelos estados de Cauca, Chocó, Nariño e Valle del Cauca) durante o período de 2002-2014/5 e sua associação com as condições socioeconômicas municipais. Um estudo ecológico foi desenhado com o município como a unidade de análise (177 no total) usando dados secundários sobre mortes e indicadores socioeconômicos de várias fontes. Foram calculadas as taxas de mortalidade geral e específica, a última baseada na lista de mortalidade WHO/OPAS 6/67 que agrupa as causas básicas da morte da CID-10 em seis grandes grupos: doenças transmissíveis, neoplasias, doenças do aparelho circulatório, certas condições originadas no período perinatal, causas externas e todas as outras doenças. A análise de mortalidade incluiu várias técnicas da Estatística como a estatística descritiva; modelos de regressão múltipla clássica e Bayesiana; análise de séries temporais utilizando modelos de volatilidade estocástica (SV); modelos de regressão para a análise de dados composicionais utilizando as transformações LogAdditive Ratio (RLI) e Log-Isometric Ratio (RLI); e modelos Bayesianos hierarquizados para a análise espaço-temporal da mortalidade e sua associação com indicadores socioeconômicos municipais. Os resultados mostraram uma tendência de queda na mortalidade geral no período 2002-2015. A principal causa de morte foi relacionada às doenças do aparelho circulatório, seguidas por causas externas, todas as outras causas e neoplasias. Em geral, o grupo de causas externas mostrou um declínio acentuado como causa de morte, principalmente em homens, mas as outras causas de mortalidade mostraram padrões e tendências particulares em cada departamento. A mortalidade proporcional por causa da morte e a distribuição espacial da mortalidade estiveram associadas às condições socioeconômicas municipais, encontrando maior risco de mortalidade nos municípios menos favorecidos e com menores níveis de desenvolvimento econômico e social.
 
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Data de Publicação
2020-04-29
 
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