A negligência graviceptiva (NG) é a incapacidade de perceber o vetor gravitacional (vertical) e ocorre em mais da metade dos pacientes após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Assim como a NG, a negligência espacial (NE) resulta em negativo impacto funcional. Até o momento, a associação desses dois distúrbios foi investigada previamente apenas nas fases subaguda e crônica pós AVC. Uma vez que diretrizes atuais preconizam a identificação precoce de disfunções e o conhecimento de seus mecanismos inerentes a fim de realizar o melhor planejamento de reabilitação, o presente estudo teve como objetivo principal analisar a associação entre NE e NG em pacientes na fase aguda pós AVC. Os objetivos específicos foram: descrever a frequência de distúrbios de verticalidade visual (VV) estimada de três formas: VV de orientação por média dos valores reais (VVo), VV de incerteza por média dos valores absolutos (VVi-mab) e VV de incerteza por desvio padrão da VVo (VVi-dp) em relação à presença de NE; descrever a frequência de pacientes com e sem NE em relação ao lado da inclinação da VVo; analisar a associação entre NE e distúrbios da VV (VVo, VVi-mab, VVi-dp); analisar a relação entre distúrbios da VV (VVo, VVi-mab, VVi-dp) com testes específicos de NE; e analisar a associação entre NE e lateropulsão. Esse foi um estudo observacional, prospectivo, transversal e analítico. Através de recrutamento sistemático, foi incluída uma amostra representativa de 96 pacientes, idade média de 60,7±13,5, maioria do sexo masculino (70,4%). A metodologia utilizada para avaliar a VV foi o teste do balde. A NE foi avaliada através da sequência convencional de testes do Behavioural Inattention Test (BIT) utilizando os 5 primeiros itens: cancelamento de linhas, letras e estrelas, cópia de figuras e formas, e bissecção de linha. A lateropulsão foi avaliada pela escala de avaliação da síndrome do empurrador e escala de avaliação da lateropulsão de Burke. Foi observada combinação variada entre a presença de NE em relação do distúrbio de VV pelas três estimativas, sugerindo distinção, pelo menos em parte, desses distúrbios na fase aguda do AVC. As frequências de inclinação da VVo para o lado ipsi- e contralateral à lesão encefálica foram semelhantes tanto no grupo com NE quanto no grupo com percepção espacial íntegra. Não houve associação entre NE e distúrbio de VVo na fase aguda pós AVC. Houve associação significativa entre NE e distúrbio de VVi-mab na fase aguda pós AVC (r=-0,31; p=0.002), sendo essa a estimativa da VV com maior relevância. A função de atenção extrapessoal avaliada pelo teste de cancelamento de estrelas apresentou relação com a VVi-mab (r=-0,28; p=0.005) e de linhas com a VVI-mab (-0,39; p<0,001) e VVo (-0,24; p=0,016). Foi observada associação da lateropulsão com os testes de cancelamento de linhas (p=0,005) e de letras (p=0,04). Os resultados indicaram ausência de associação invariável entre NE e NG na fase aguda pós AVC o que sugere necessidade de avaliação sistemática das duas funções a fim de realizar apropriadas e individualizadas estratégias de reabilitação.

Graviceptive neglect (GN) is a common disorder in over half of stroke patients, where the perception of the gravitational (vertical) vector is impaired. Like GN, spatial neglect (SN) negatively impacts function. Up to now, the correlation between these two disorders has only been examined in the subacute and chronic stages post-stroke. As current guidelines recommend the early detection of dysfunctions and the comprehension of their underlying mechanisms to enable optimal rehabilitation planning, this study aims to analyze the association between GN and SN in patients during the acute stage of stroke. The specific aims were determine the frequency of visual verticality (VV) disorders using three estimates: VV orientation by mean of real values (VVo), VV uncertainty by mean of absolute values (VVu-mab), and VV uncertainty by standard deviation of VVo (VVu-sd) in relation to SN; describe the frequency of patients with and without SN in relation to the VVo tilt side; examine the correlation between SN and VV disorders (VVo, VVu-mab, VVu-sd); investigate the association between VV disorders (VVo, VVu-mab, VVu-sd) and distinct SN tests; evaluate the association between SN and lateropulsion. This was an observational, prospective, cross-sectional, and analytical study. Through systematic recruitment, a representative sample of 96 patients was included, with a mean age of 60.7±13.5, most male (70.4%). The bucket test was used to assess VV. SN was assessed using the conventional Behavioural Inattention Test (BIT) using the first 5 items: lines, letters and stars cancellation, figures and shapes copying, and line bissection. Lateropulsion was assessed using the Scale for Contraversive Pushing and Burke Lateropulsion Scale. A varied combination of the presence of SN in relation to the presence of VV disorder observed by the three estimates suggests a distinction, at least in part, between these disorders in the acute phase of stroke. The VVo tilt frequencies for the ipsi- and contralateral side to the brain lesion were similar in both the group with SN and with intact spatial perception. There was no association between SN and VVo disturbance in the acute post-stroke phase. There was a significant association between SN and VVu-mab disorder in the acute post-stroke phase (r=-0.31; p=0.002), this being the most relevant VV estimate. The extrapersonal attention function assessed by the star cancellation test was related to VVu-mab (r=-0.28; p=0.005), and by line cancellation test was related to VVu-mab (-0.39; p<0.001) and VVo (-0.24; p=0.016). Lateropulsion was associated with the line cancellation test (p=0.005) and the letter cancellation test (p=0.04). The results indicated no invariable association between SN and GN in the acute post-stroke phase, suggesting the need for systematic assessment of both functions to carry out appropriate and individualized rehabilitation strategies.