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Doctoral Thesis
DOI
10.11606/T.5.2014.tde-12082014-162736
Document
Author
Full name
Cilmara Polido Garcia
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 2013
Supervisor
Committee
Levin, Anna Sara Shafferman (President)
Calil, Roseli
Matte, Maria Helena
Menezes, Paulo Rossi
Sartori, Ana Marli Christovam
Title in Portuguese
Fatores associados à aquisição de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (MRSA) em recém-nascidos de parto hospitalar
Keywords in Portuguese
Aleitamento materno
Educação
Fatores de risco
Gravidez
Recém-nascido
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus resistente à Meticilina
Unidade de terapia intensiva neonatal
Abstract in Portuguese
Na última década, Staphlylococcus aureus resistentes à meticilina não multidroga resistente (NM-MRSA) tem sido descrito como um importante agente de infecção de corrente sanguínea em nosso serviço. Este estudo de coorte prospectivo, realizado entre fevereiro de 2009 e janeiro de 2010 na unidade neonatal, avaliou 403 recém-nascidos (RN), suas 382 mães e 148 profissionais da área da saúde (PS). Duzentos e dezessete NB (54%), 187 mães (48%) e 87 PS (59%) foram colonizados por S. aureus (SA). A colonização por S. aureus resistente à meticilina (MRSA) foi maior entre RN (15%) do que entre mães (4.7%) e PS (3.4%). Embora a transmissão da mãe para seu RN tenha ocorrido, na maior parte dos casos, a mãe não foi a responsável pela colonização do RN. Houve dois padrões predominantes de polimorfismo do DNA por eletroforese em campo pulsado (PFGE) entre os RN, e algumas mães e PS foram colonizados por eles. Fatores estatisticamente associados com colonização por MRSA foram baixo nível de escolaridade materna (fator de risco - OR: 2.99; 95%CI: 1.10-8.07) e rinossinusite materna (fator protetor - OR: 0.33; 95%CI: 0.12-0.88). Entre os Rn que permaneceram hospitalizados mais do que 72 horas, o aleitamento materno foi protetor (OR: 0.22; 95%CI: 0.05-0.98). Todos os isolados foram NM-MRSA, portavam poucos fatores de virulência e Staphylococcal Cassete Chromossome mec (SCCmec) tipos IVa e IVd predominaram. Embora não tenham ocorrido casos de infecção, a transmissão nosocomial de MRSA claramente ocorreu na unidade neonatal e aponta para a necessidade de implementação de práticas de controle de infecção, como higienização das mãos para prevenção de infecção cruzada. Outras práticas de promoção à saúde, básicas, mas abrangentes, podem ser fundamentais, como educação e aleitamento materno
Title in English
Factors associated with the acquisition of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in newborns
Keywords in English
Breast feeding
Education
Intensive care units neonatal
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
Newborn
Pregnancy
Risk factors
Staphylococcus aureus
Abstract in English
In the last decade non-multiresistant methicillin-resistant S. aureus (NM-MRSA) has been described as an important agent in bloodstream infections in our hospital. This prospective cohort study, conducted from February 2009 through January 2010 in the neonatal unit, evaluated 403 newborns (NB), their 382 mothers and 148 health care workers (HCW). 217 NB (54%), 187 mothers (48%) and 87 HCW (59%) were colonized by S. aureus (SA). Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) colonization was greater among NB (15%) than mothers (4.7%) and HCW (3.4%). Although mother-to-NB transmission occurred, in most cases mothers were not responsible for NB colonization. There were two predominant PGFE patterns among the NB and some mothers and HCW became colonized by them. Factors significantly associated with MRSA carriage by NB were lower level of maternal schooling (risk factor: OR: 2.99; 95%CI: 1.10-8.07) and maternal rhinosinusitis (protective factor: OR: 0.33; 95%CI: 0.12-0.88). Among NB who remained hospitalized for more than 72 hours, breast feeding was protective (OR: 0.22; 95%CI: 0.05-0.98). All the isolates were NM-MRSA, carried few virulence factors and Staphylococcal Cassete Chromossome mec (SCCmec) types IVa and type IVd predominated. Although there were no cases of infection, nosocomial transmission of MRSA clearly occurred in the neonatal unit and this highlights the need for infection control practices such as hand hygiene to prevent cross-dissemination. Other healthcare practices, which are very basic but also ample in scope, may play a role, such as general education of women and breast feeding
 
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Publishing Date
2014-08-12
 
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