Os pulmões em formação são predispostos à colapsos. As crianças apresentam maior risco de atelectasias devido às suas particularidades anatomofisiológicas. As intervenções utilizadas no tratamento da atelectasia pulmonar em crianças intubadas são limitadas e incluem fisioterapia respiratória. Diversas técnicas e intervenções de fisioterapia respiratória são utilizadas de rotina para o tratamento das atelectasias, mas existem apenas quatro estudos que citam métodos distintos de fisioterapia respiratória visando a resolução das atelectasias em pacientes pediátricos em ventilação mecânica invasiva (VMI). Por isso este estudo teve como objetivo principal avaliar a aplicação de um Protocolo Estruturado de Fisioterapia Respiratória (PEFR) para desobstrução de vias aéreas inferiores e reexpansão pulmonar para lactentes em VMI com diagnóstico clínico e de imagem de atelectasia pulmonar unilateral. Trata-se de estudo prospectivo incluindo 30 lactentes com média de 8,9 + 8,0 meses; 7,5 + 3,0 kg; IMC 15,8 + 1,6 Kg/cm2 e tempo de VMI 7,7 + 4,3 dias. A amostra foi randomizada em grupo controle (GC), submetido fisioterapia respiratória de rotina e grupo intervenção (GI), submetido ao PEFR (drenagem postural, vibração torácica mecânica, hiperinsuflação manual com bolsa auto inflável, alongamentos da musculatura respiratória acessória e posicionamento funcional). Ambos os grupos foram avaliados imediatamente antes e após a fisioterapia respiratória quanto ao esforço respiratório pelo escore Wood-Downes (WD) e quanto a aeração pulmonar pela ultrassonografia pulmonar (imagens classificadas pelo Lung Ultrasound Score - LUS). O resultado da intervenção foi avaliado pela magnitude do efeito pelo teste Hedgesg (interpretação: efeito pequeno (0,2 < Hedges g < 0,5), moderado ( 0,5 < Hedges g < 0,8) e grande (Hedges g > 0,8)); sendo: WD com um efeito importante na redução do escore no GC após a fisioterapia (Hedges g = -1,53) e um efeito maior no GI (Hedges g = -2,2). Quanto ao LUS houve efeito moderado na redução do escore no GC após a fisioterapia (Hedges g = -0,64) e um efeito muito maior no GI (Hedges g = -1,88). O PEFR parece ser seguro e pode ser eficaz na melhora da desobstrução das vias aéreas e da reexpansão pulmonar em crianças em VMI com atelectasia pulmonar unilateral

Developing lungs are predisposed to collapse. Children are at higher risk of atelectasis due to their anatomical and physiological particularities. Interventions used in the treatment of pulmonary atelectasis in intubated children are limited and include chest physiotherapy. Several respiratory physiotherapy techniques and interventions are routinely used for the treatment of atelectasis, but there are only four studies that cite different methods of respiratory physiotherapy aimed at resolving atelectasis in pediatric patients on invasive mechanical ventilation (IMV). Therefore, the main objective of this study was to evaluate the application of a Structured Respiratory Physiotherapy Protocol (SRPP) for lower airway clearance and lung reexpansion for infants on IMV with a clinical and imaging diagnosis of unilateral pulmonary atelectasis. This is a prospective study including 30 infants (mean standard deviation age 8,9 + 8,0 months; weight 7,5 3,0 kg; BMI 1,.8 1,6 kg/cm2 and IMV duration 7,7 4,3 days). The sample was randomized into a control group (CG), who received routine respiratory physiotherapy, and an intervention group (IG), submitted to SRPP (postural drainage, mechanical thoracic vibration, manual hyperinflation with a self-inflating bag, stretching of the accessory respiratory muscles and functional positioning). Both groups were evaluated immediately before and after respiratory physiotherapy for respiratory effort using the Wood-Downes Score (WD) and pulmonary aeration using lung ultrasonography (images classified by the Lung Ultrasound Score - LUS). The outcome of the intervention was evaluated by the magnitude of the effect by the Hedges' g test (interpretation: small (0,2 < Hedges' g < 0,5), moderate (0,5 < Hedges' g 0,8) and large (Hedges' g 0.8) effects). There were large within-group effects on the reduction of WD in the CG after intervention in both the CG (Hedges' g = -1,53) and IG (Hedges' g = -2,2). There was a moderate effect on LUS reduction in the CG (Hedges' g = -0,64) and a large effect in IG (Hedges' g = -1,88). The SRPP appears to be safe and may be effective in improving airway clearance and lung reexpansion in children on IMV with unilateral pulmonary atelectasis