Os episódios de depressão maior com características mistas (depressão mista) são episódios de humor que preenchem todos os critérios para um episódio depressivo, com presença de pelo menos três sintomas (hipo)maníacos durante a maioria dos dias. Devido às suas grandes dificuldades de tratamento, novas abordagens têm sido testadas, como a estimulação theta-burst (TBS) aqui estudada. O objetivo foi explorar os resultados cognitivos de um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por simulação de TBS bilateral em adultos em um episódio depressivo misto no transtorno bipolar ou depressivo maior. Em relação ás hipóteses estimou-se: 1) uma melhora na memória de trabalho e funções executivas após o tratamento por TBS, além de considerar que fatores sociodemográficos estariam associados ao desempenho cognitivo após o tratamento; 2) um melhor desempenho em testes de flexibilidade cognitiva, raciocínio abstrato e tomada de decisão após o tratamento por TBS. A avaliação neuropsicológica foi aplicada antes do início da sessão de TBS e ao final da sexta semana de estudo, avaliando funções executivas, memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, tomada de decisão, velocidade de processamento, atenção e controle inibitório. Dos 90 pacientes incluídos, 60 completaram as duas avaliações neuropsicológicas, que incluíram testes computadorizados avaliando os domínios cognitivos pré-frontais. Ambos os grupos apresentaram alterações cognitivas semelhantes ao longo do ensaio, e, assim, constatou-se a ausência de melhoras significativas na avaliação dos resultados. Não foram observadas evidências de deterioração cognitiva. Assim, conclui-se que a TBS bilateral sobre o córtex pré-frontal em pacientes deprimidos mistos apresentou segurança cognitiva, porém demonstrou-se ineficaz na melhora do desempenho cognitivo

Major depressive episodes with mixed features (mixed depression) are mood episodes in which full criteria are met for a depressive episode, and at least three (hypo)manic symptoms are present during most days. Due its major treatments difficulties, new approaches have been tested, such as theta-burst stimulation (TBS): Here, we aimed to explore the cognitive outcomes of a double-blind, randomized and sham-controlled clinical trial of bilateral TBS in adults in a mixed depressive episode with bipolar or major depressive disorder. egarding the hypotheses, the following were estimated: 1) an improvement in working memory and executive functions after TBS treatment, considering that sociodemographic factors would be associated with cognitive performance after treatment; 2) improved performance in tests of cognitive flexibility, abstract reasoning, and decision-making after TBS treatment. The neuropsychological assessment was applied before the beginning of the TBS session and at the end of the sixth week of study, evaluating executive functions, working memory, cognitive flexibility, decision making, processing speed, attention, and inhibitory control. Out of 90 patients who were included, 60 completed the two neuropsychological assessments, that included computerized tests evaluating prefrontal-related cognitive domains. We found that both groups presented similar cognitive changes over the trial, and neither cognitive improvement nor deterioration were observed. Therefore, bilateral TBS over the prefrontal cortex in mixed depressed patients presented cognitive safety, but no efficacy was found in improving cognitive performance