Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um dos distúrbios de sono mais estudados em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). No entanto, outros distúrbios de sono podem ter um papel independente da AOS neste cenário. Objetivo: Avaliar a associação da irregularidade do sono, duração do sono (DS) e insônia com a hipertensão (HAS) e níveis de pressão arterial (PA). Métodos: Participantes do estudo ELSA-Brasil foram submetidos a avaliações clínicas incluindo avaliação da duração subjetiva do sono, duração objetiva do sono pela actigrafia de pulso por 7 dias, avaliação da insônia pelo do questionário CIS-R e diagnóstico de AOS (definido pelo índice de apneia e hipopneia >= 15 eventos por hora pela poligrafia). Para quantificar a irregularidade do sono, foram usados três parâmetros da actigrafia por 7 dias: 1) sono de recuperação no final de semana (catch-up-sleep); 2) desvio padrão (DP) da DS; 3) DP da latência para o início do sono. Foram construídos modelos de ajustes progressivos para idade, sexo, raça, índice de massa corporal, alcoolismo, atividade física, excreção urinária de sódio e AOS. A análise multivariada foi realizada para determinar a associação independente das variáveis de irregularidade do sono, DS subjetivo/objetivo e insônia com a HAS e níveis pressóricos. Foram realizadas duas analises independentes utilizando diferentes definições para definição da HAS: 1) a tradicional (PA >= 140x90mmHg e/ou uso prévio de medicamentos anti-hipertensivos); 2) a definição Americano (PA >=130x80mmHg e/ou uso prévio de anti-hipertensivos). Resultados: Foram estudados 1,720 participantes (idade 49±8 anos; 44,7% homens). Aproximadamente 20% possuíam insônia e 33% tinham AOS. A frequência da HAS foi de 27% e 43% pelas definições de >= 140x90mmHg e >= 130x80mmHg, respectivamente. Não foram observadas associações significativas para as variáveis de sono estudadas usando a definição tradicional de diagnóstico de HAS. Em contraste, usando a definição Americana >= 130x80mmHg, encontramos que variáveis de irregularidade do sono foram associadas de forma independente com a HAS: DP da DS >90 min (OR 1,34; IC 95% 1,06-1,70) e catch-up-sleep > 90 min (OR 1,31; 1,03-1,67). Além disso, o DP da DS > 90 min foi independentemente associado com PA sistólica (? 1,92; IC 95% 0,28-4,56) e diastólica (beta 1,41; IC 95% 0,24-2,58) mesmo após ajustes adicionais para o tratamento hipertensivo. Não encontramos associações significativas entre DS subjetiva/ objetiva e insônia com a HAS ( >= 130x80mmHg) ou níveis pressóricos. Conclusão: A irregularidade do sono, mas não a DS ou a insônia, foi associada com a HAS (pela definição recentemente adotado pela Diretriz Americana) e maiores níveis pressóricos. Estes dados sugerem um potencial papel do ritmo circadiano nas doenças cardiovasculares

Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is one of the most studied sleep disorders associated with hypertension (HTN). However, other sleep disorders may have a role in HTN independently OSA. Objective: To evaluate the associations of sleep irregularity, sleep duration and insomnia with HTN and blood pressure (BP) levels. Methods: Participants from the ELSA-Brasil performed a clinical evaluation including subjective sleep duration, objective sleep duration by actigraphy for 7 days, insomnia assessment using the CIS-R questionnaire and OSA diagnosis (defined by apneahypopnea index >= 15 events per hour by polygraph). To quantify sleep irregularity, three parameters from the one-week actigraphy monitoring were used: 1) recovery sleep at the weekend (catch-up-sleep); 2) standard deviation (SD) of sleep duration; 3) SD in sleeponset timing. We developed progressive models adjusting for age, gender, race, body mass index, alcohol consumption, physical activity, urinary sodium excretion and OSA. A multivariate analysis was developed to determine the independent association of sleep irregularity variables, subjective/objective sleep duration and insomnia with HTN and BP levels. We performed two independent analyses using different definitions for HTN: 1) the traditional definition (BP >= 140x90mmHg and/or previous use of antihypertensive medications); 2) the American HTN definition (BP >=130x80mmHg and/or previous use of antihypertensive medications). Results: We studied 1,720 participants (age 49±8 years; 44.7% men). Approximately 20% had insomnia and 33% had OSA. The frequencies of HTN were 27% and 43% using the >= 140x90mmHg and >= 130x80mmHg definitions, respectively. No significant associations were observed for the sleep variables studied using the traditional HTN definition. In contrast, using the >= 130x80mmHg definition, we found that sleep irregularity variables were independent associated with HTN: SD > 90 min (OR 1,34; CI 95% 1,06-1,70) e catch-up-sleep >b90 min (OR 1,31; 1,03-1,67). In addition, the SD of sleep duration > 90 min was independently associated with systolic BP (? 1,92; CI 95% 0,28-4,56) and diastolic BP (beta 1,41; CI 95% 0,24-2,58) even after adjustments for antihypertensive medications. We found no significant associations between subjective/objective sleep duration and insomnia with HTN (by >= 130x80mmHg definition) and BP levels. Conclusion: Sleep irregularity, but not sleep duration or insomnia, was associated with HTN (by the recently definition adopted by the American Guideline) and higher BP levels. These data suggest a potential role of circadian patterns on cardiovascular diseases