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Doctoral Thesis
DOI
10.11606/T.5.2012.tde-14012013-155556
Document
Author
Full name
Danielle Pedroni Moraes
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 2012
Supervisor
Committee
Andrade, Claudia Regina Furquim de (President)
Limongi, Suelly Cecilia Olivan
Mangilli, Laura Davison
Tanaka, Clarice
Toledo, Paula Nunes
Title in Portuguese
Indicadores de prognósticos clínicos de deglutição funcional em pacientes de um hospital público de grande porte
Keywords in Portuguese
Deglutição
Distúrbios da deglutição
Indicadores
Intubação intratraqueal
Prognóstico
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: A presença da disfagia pós-extubação é bem documentada na literatura, com alta prevalência na maior parte dos estudos. No entanto, há relativamente poucos estudos que apresentam indicadores específicos referentes ao acompanhamento destes pacientes até o momento da alta hospitalar. O objetivo desta tese é determinar os indicadores de prognósticos da deglutição funcional em paciente submetidos à intubação orotraqueal prolongada (IOTp). MÉTODOS: Os fatores prognósticos analisados em 148 pacientes submetidos à IOTp incluíram a gravidade da disfagia no momento da avaliação fonoaudiológica inicial e no momento da resolução da disfagia/alta hospitalar; o tempo para iniciar a alimentação por via oral; a quantidade de tratamento individual; o número de intubações orotraqueais; o tempo de intubação e o tempo de permanência no hospital. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: GI - 18 a 54 anos e GII >= 55 anos. As análises de correlação, regressão linear e estatística descritiva foram usadas para verificar estas variáveis. RESULTADOS: A variável que obteve valor prognóstico nos dois grupos e influenciou os resultados da deglutição funcional no momento da alta hospitalar foi a gravidade da disfagia na avaliação inicial. Os resultados do estudo indicam também uma tendência à significância para o indicador tempo para iniciar a alimentação por via oral, sugerindo que o grupo mais jovem inicia a alimentação por via oral mais cedo que o grupo mais velho. CONCLUSÃO: Os estudos a respeito de indicadores de prognósticos em diferentes populações de pacientes disfágicos podem contribuir para o estabelecimento de procedimentos mais efetivos de avaliação, tratamento e gerenciamento da disfagia. Além disso, este estudo ressalta a importância da avaliação/classificação inicial da deglutição para a população de indivíduos submetidos à intubação orotraqueal prolongada.
Title in English
Clinical prognostic indicators of swallowing functional outcome of patients from a large Brazilian hospital
Keywords in English
Deglutition
Deglutition disorders
Indicators
Intubation intratracheal
Prognosis
Abstract in English
INTRODUCTION: The development of post-extubation swallowing dysfunction is well documented in the literature with high prevalence in most studies. However, there are relatively few studies with specific outcomes that focus on the follow-up of these patients until hospital discharge. This thesis aims to determine prognostic indicators of swallowing functional outcomes in patients submitted to prolonged orotracheal intubation (OTIp). METHODS: The prognostic factors analyzed for 148 patients submitted to OTIp included dysphagia severity rate at the initial swallowing assessment and at dysphagia resolution/hospital discharge, time to initiate oral feeding, amount of individual treatment, number of orotracheal intubation, intubation time and length of hospital stay. Patients were divided in two groups according to age: GI - 18 to 54 years and GII >= 55 years. Correlation analysis, linear regression and descriptive statistics were used to analyze these variables. RESULTS: The variable that had prognostic value and had an influence on the swallowing functional outcome at hospital discharge was the classification of dysphagia severity rate at the first swallowing assessment for both age groups. The results of the study also indicated a trend to significance regarding the time to initiate oral feeding, suggesting that younger adults initiated oral feeding earlier. CONCLUSION: Studies of prognostic indicators in different populations with dysphagia can contribute to the design of more effective procedures when evaluating, treating, and monitoring individuals with this type of disorder. Additionally, this study stresses the importance of the initial assessment ratings.
 
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This document is only for private use for research and teaching activities. Reproduction for commercial use is forbidden. This rights cover the whole data about this document as well as its contents. Any uses or copies of this document in whole or in part must include the author's name.
Publishing Date
2013-01-14
 
WARNING: The material described below relates to works resulting from this thesis or dissertation. The contents of these works are the author's responsibility.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Clinical prognostic indicators of dysphagia following prolonged orotracheal intubation in ICU patients [doi:10.1186/cc13069]. Critical Care (London. Print) [online], 2013, vol. 17, p. R243.
  • MORAES, Danielle Pedroni, e ANDRADE, C. R. F. Indicadores de qualidade para o gerenciamento da disfagia em Unidades de Internação Hospitalar [doi:10.1590/S2179-64912011000100018]. Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Jornal [online], 2011, vol. 23, p. 89-94.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Avaliação clínica da deglutição em unidade de terapia intensiva [doi:10.1590/S2317-17822013000100002]. CoDAS [online], 2013, vol. 25, p. 1-7.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD) [doi:10.1590/S1516-80342007000300007]. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia [online], 2007, vol. 12, p. 199-205.
  • CIOCCHI, Priscila Esteves, et al. Comportamento laríngeo durante emissão da vogal A curta com ataque vocal brusco e vogal I sustentada na paralisia laríngea. In XIII Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Santos, 2005. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia).São Paulo : Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2005. Resumo.
  • LAULETTA, Mariana Machado, et al. Fonoaudiologia hospitalar: uma nova proposta de aprendizado. In 17o Congresso Brasileiro e 1o Congresso Ibero-Americano de Fonoaudiologia, Salvador, 2009. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia)., 2009. Resumo. Dispon?vel em: http://www.meiosegundo.com.br/teste/anais2009/anais_select.php?op=buscaresultado&cid=2085&tid=1.
  • MEDEIROS, Gisele Chagas de, et al. Diagnóstico e gerenciamento da deglutição em indivíduos jovens e idosos após intubação orotraqueal prolongada. In 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos do Jordão, 2008. Anais do 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia - Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.São Paulo : Copy Press, 2008. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Achados eletromiográficos e da manometria na deglutição saudável. In Achados eletromiográficos e da manometria na deglutição saudável, São Paulo, 2011. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - Suplemento.São Paulo : Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2011. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Análise Perceptivo-Auditiva e Acústica da Voz após Laringectomia Parcial Supracricóidea. In XIV Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Salvador, 2006. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia).São Paulo : Copypress, 2006. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Caracterização da deglutição de pacientes queimados traqueostomizados em Unidade de Terapia Intensiva. In 10o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia, Gramado, 2011. Anais do 10o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia.Gramado : Fundação Otorrinolaringologia, 2011. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Disfagias decorrentes de moléstias infecciosas: indicadores de atendimento em unidades de internação hospitalar. In 17o Congresso Brasileiro e 1o Congresso Ibero-Americano de Fonoaudiologia, Salvador, 2009. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia)., 2009. Resumo. Dispon?vel em: http://www.meiosegundo.com.br/teste/anais2009/anais_select.php?op=buscaresultado&cid=2454&tid=1.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Eficácia diagnóstico da videoendoscopia da deglutição segundo modelo hierárquico. In 17o Congresso Brasileiro e 1o Ibero-Americano de Fonoaudiologia, Salvador, 2009. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia)., 2009. Resumo. Dispon?vel em: http://www.meiosegundo.com.br/teste/anais2009/anais_select.php?op=buscaresultado&cid=2380&tid=1.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Eletromoigrafia de superfície e manometria: achados para deglutição. In 10o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia, Gramado, 2011. Anais do 10o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia.Gramado : Fundação Otorrinolaringologia, 2011. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. O uso de indicadores para gerenciamento da assistência fonoaudiológica em UTI em um hospital-escola. In 15o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia e 7o Congresso Internacional de Fonoaudiologia, Gramado, 2007. 15o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia e 7o Congresso Internacional de Fonoaudiologia.São Paulo : Copy Press, 2007. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Oximetria de Pulso e Disfagia: Discussão Metodológica. In XIV Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Salvador, 2006. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia).São Paulo : Copypress, 2006. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, and ANDRADE, C. R. F. Clinical prognostic indicators of swallowing functional outcome following prolonged orotracheal intubation. In 29th World Congress of the IALP, Torino, 2013. 29th World Congress of the IALP - Where Practice Meets Science - Final Program and Abstract Book.Torino : International Association of Logopedics and Phoniatrics, 2013. Abstract.
  • MORAES, Danielle Pedroni, and ANDRADE, C. R. F. Quality indicators for the integrated care of dysphagia in hospital settings. In 4o Simposio Avançaos em Pesquisas Médicas - LIM HCFMUSP, São Paulo, 2010. Revista de Ciências Médicas da Universidade de Caxias do Sul e da Associação Médica de Caxias do Sul.São Paulo : Hermano Serviços de Editoração, 2010. Abstract.
  • MORAES, Danielle Pedroni, and ANDRADE, C. R. F. Selecting quality indicator for integrated care of swallowing rehabilitation programs in hospital settings: a proposal of panel of indicators. In 28th World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics, Atenas, 2010. 28th World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics - Book of Abstracts.Atenas : Panhellenic Association of Logopedists, 2010. Abstract.
  • MORAES, Danielle Pedroni, and ANDRADE, C. R. F. Swallowing rehabilitation data from a Brazilian teaching hospital. In 28th World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics, Atenas, 2010. 28th World Congress of the International Association of Logopedics and Phoniatrics - Book of Abstracts.Atenas : Panhellenic Association of Logopedists, 2010. Abstract.
  • MORAES, Danielle Pedroni, e ANDRADE, C. R. F. Conhecimento da Atuação Fonoaudiológica em UTI por Parte dos Profissionais da Saúde. In XIV Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Salvador, 2006. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia).São Paulo : Copypress, 2006. Resumo.
  • MORAES, Danielle Pedroni, e ANDRADE, C. R. F. Estruturação de um Serviço de Fonoaudiologia Hospitalar. In 18o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Curitiba, 2010. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - Suplemento.São Paulo : Copy Press, 2010. Resumo. Dispon?vel em: http://www.sbfa.org.br/portal/suplementorsbfa.
  • MORAES, Danielle Pedroni, PADOVANI, Aline Rodrigues, e ANDRADE, C. R. F. Gestão por processos: descrição de um procedimento operacional padrão de Fonoaudiologia em UTI. In 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos do Jordão, 2008. Anais do 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia - Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileria de Fonoaudiologia.São Paulo : Copy Press, 2008. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Intubação orotraqueal e disfagia: comparação entre pacientes com e sem dano cerebral. In 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos do Jordão, 2008. Anais do 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia - Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia., 2008. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Medidas de resultado na introdução e na transição alimentar de pacientes de UTIS. In 6o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia, Rio de Janeiro, 2007. Temas Livres do 6o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia.Rio de Janeiro : Fundação Otorrinolaringologia, 2007. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Perfil funcional da deglutição em unidade de terapia intensiva de emergências cirúrgicas. In 7o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia, São Paulo - Búzios, 2008. Anais do 7o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia., 2008. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Polineuropatia do doente crítico e disfagia: estudo de caso. In 15o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia e 7o Congresso Internacional de Fonoaudiologia, Gramado, 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - Suplemento Especial.São Paulo : Copy Press, 2007. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Protocolo de avaliação do risco para disfagia (PARD) em pacientes submetidos à intubação orotraqueal prolongada. In 6o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia, Rio de Janeiro, 2007. Temas Livres do 6o Congresso da Fundação Otorrinolaringologia.São Paulo : Fundação Otorrinolaringologia, 2007. Resumo.
  • SOARES, Tatyana Nascimento, et al. Análise do tempo de reintrodução de dieta via oral e decanulação no paciente traqueostomizado. In 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos do Jordão, 2008. Anais do 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia - Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.São Paulo : Copy Press, 2008. Resumo.
  • PADOVANI, Aline Rodrigues, et al. Protocolo de avaliação fonoadiológica do risco para disfagia (PARD). In Claudia Regina Furquim de Andrade, e Suelly Cecília Olivan Limongi. Disfagia - Prática baseada em evidências. Organizador. São Paulo : Sarvier, 2012{Volume}, p. 62-73.http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5162/tde-14012013-155556/
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