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Doctoral Thesis
DOI
10.11606/T.5.2008.tde-14102008-152455
Document
Author
Full name
Mara de Oliveira Rodrigues Luiz Dantas
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 2008
Supervisor
Committee
Andrade, Claudia Regina Furquim de (President)
Gonçalves, Maria Inês Rebelo
Lopes, Debora Maria Befi
Toledo, Paula Nunes
Wertzner, Haydée Fiszbein
Title in Portuguese
Disfagia em cardiopatas idosos: teste combinado de deglutição e monitorização dos sinais vitais
Keywords in Portuguese
Auscultação
Avaliação/métodos
Deglutição
Idoso
Infarto do miocárdio
Oximetria
Transtornos de deglutição/etiologia
Abstract in Portuguese
Disfagia orofaríngea ocorre em pacientes após cirurgias cardíacas e prolonga o tempo de internação. O objetivo da presente Tese foi identificar as características da deglutição nos cardiopatas idosos indicados à cirurgia de Revascularização Miocárdica. Foi utilizado um protocolo combinado de deglutição de água, ausculta cervical e monitorização dos sinais vitais. O registro da freqüência cardíaca e da saturação de oxigênio (FC e SpO2) foi realizado com oxímetro de pulso antes, durante e após o teste de deglutição de água com 1,3,5,10, 15 e 20 ml. A ausculta cervical foi realizada com estetoscópio eletrônico para a análise do número, tempo de resposta e classificação do som da deglutição. Foram registradas a freqüência respiratória (FR) e a presença de tosse e engasgo. Os resultados foram analisados através de dois estudos. O primeiro avaliou 60 idosos saudáveis, sendo 45 mulheres e 11 homens, com média de idade de 74,5 anos. Os resultados mostraram aumento da FC durante o teste e diminuição logo após. Houve aumento de SpO2 e FR após o teste. Houve deglutição única em todas as medidas exceto em 20 ml. O tempo de resposta da deglutição em todos os volumes foi menor que 1 segundo exceto em 1 e 3 ml. A ausência de tosses e engasgos foi predominante. O som do tipo 3 predominou em todos os volumes exceto em 20 ml onde predominou o som do tipo 1. Concluindo, as características da deglutição dos idosos saudáveis representaram alterações compatíveis com as mudanças fisiológicas decorrentes da idade e não evidenciaram a disfagia. No segundo estudo, 38 idosos com doença arterial coronária constituíram o Grupo de Pesquisa (GP) e foram comparados a 30 idosos saudáveis no Grupo Controle (GC). Foram avaliados 27 homens e 11 mulheres no GP, com média de idade de 68 anos. No GC foram avaliados 15 homens e 15 mulheres, com idade média de 70 anos. Houve diferença significativa no tempo de resposta da deglutição nos cardiopatas com FC abaixo de 60 , sendo mais curto em 3 ml, 10 ml, 15 ml e 20 ml. A FC permaneceu mais baixa nos cardiopatas. Não houve diferença significativa nos outros parâmetros, ou seja, os idosos cardiopatas foram semelhantes aos idosos saudáveis, exceto pelo tempo curto para a resposta da deglutição. Concluindo, a presente pesquisa mostrou que os idosos cardiopatas apresentam diferença na função de deglutição em relação aos idosos saudáveis. Os cardiopatas apresentam alterações da coordenação temporal entre respiração e deglutição, revelando risco para a disfagia. As técnicas de ausculta cervical e oximetria de pulso favoreceram a análise objetiva desses dados.
Title in English
Dysphagia in older people with heart diseases: a combined vital sign monitoring and swallowing test
Keywords in English
Aged
Auscultation
Deglutition
Deglutition disorders/etiology
Evaluation/methods
Myocardial infarction
Oximetry
Abstract in English
Oropharyngeal dysphagia affects patients after heart surgery and increases the length of the hospitalization. The objective of the present research was to identify the swallowing function caractheristics of aged people with heart diseases who were referred to the coronary artery surgery. A combined protocol of sign vital monitoring and water swallowing evaluation was used together with cervical auscultation. The heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2) were recorded by pulse oximetry before, during and after the water test for 1,3,5,10,15 and 20 ml. Cervical auscultation was done by electronic stethoscope in order to analyse the number, time of swallowing response and swallowing sound classification. Respiration rate (RR), cough and choking were recorded. The results were analysed by two studies. In the first one, sixty healthy aged individuals were assessed. There were 45 women and 11 men; mean age was 74,5 years. There were SpO2 and RR increasing after the water test. There were single swallow for all volume except 20 ml. The time of swallowing response for all volumes occurred before 1 second except for 1 and 3 ml. Cough and choking were not predominant in the water test. The type 3 sound was predominant for all volumes except 20ml where there was type 1 sound. In summary, the characteristics of swallowing in healthy aged individuals represented alterations due to physiological changes in aging and there was no evidence of dysphagia. In the second study, 38 aged subjects with coronary artery disease composed the research group (RG) and they were compared to 30 healthy aged subjects in the control group (CG). There were 27 men and 11 women assessed in the RG; mean age was 68 years. There were 15 women and 15 men assessed in the CG, mean age was 70 years. There was significant difference in the time of swallowing response in the RG when HR was below 60. It was shorter for 3, 10, 15 and 20 ml. HR was minor in heart disease individuals. There were no significant difference in other parameter, that is, aged patients with heart disease were similar to healthy aged individuals, except for the short time of swallowing response. Therefore, the present study presented a different swallowing function between aged patients with heart disease and healthy aged individuals. The heart disease patients have alterations in the temporal coordination between swallowing and respiration function, disclosing risk of dysphagia. Cervical auscultation and pulse oximetry were advantageous for the objective analysis of the data.
 
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maraorldantas.pdf (384.62 Kbytes)
Publishing Date
2008-11-07
 
WARNING: The material described below relates to works resulting from this thesis or dissertation. The contents of these works are the author's responsibility.
  • DANTAS, Mara de Oliveira Rodrigues Luiz, and ANDRADE, C. R. F. Evaluating swallowing function in healthy older individuals: the role of cervical auscultation and pulse oximetry. Bulgarian Journal of Communication Disorders, 2010, vol. 4, p. 54-61.
  • DANTAS, Mara de Oliveira Rodrigues Luiz, AULER JUNIOR, José Otávio Costa, e ANDRADE, C. R. F. Avaliação da deglutição de idosos com indicação de revascularização miocárdica. Pró-Fono , 2010, vol. 22, p. 385-390.
  • CARMO, A. C., et al. Terapia fonoaudiológica em grupo nas patologias primárias da comunicação. In III Encontro Paulistano de Fonoaudiologia, São Paulo, 1993. Anais do III Encontro Paulistano de Fonoaudiologia., 1993. Resumo.
  • DANTAS, Mara de Oliveira Rodrigues Luiz, e ANDRADE, C. R. F. Ausculta cervical: discussão sobre a técnica na avaliação da deglutição de cardiopatas idosos. In 15o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia e 7o Congresso Internacional de Fonoaudiologia, Gramado, 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia - Suplemento Especial.São Paulo : Copy Press, 2007. Resumo.
  • DANTAS, Mara de Oliveira Rodrigues Luiz, e ANDRADE, C. R. F. Disfagia em cardiopatas idosos: teste combinado de deglutição e monitorização dos sinais vitais. In 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Campos do Jordão, 2008. Anais do 16o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia - Suplemento Especial da Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.São Paulo : Copy Press, 2008.
  • MORAES, Danielle Pedroni, et al. Oximetria de Pulso e Disfagia: Discussão Metodológica. In XIV Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, Salvador, 2006. Anais (Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia).São Paulo : Copypress, 2006. Resumo.
  • Prêmio Excelência em Fonoaudiologia 2008 - Disfagia em cardiopatas idosos: teste combinado de deglutição e monitorização dos sinais vitais - Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
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