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Dissertação de Mestrado
DOI
10.11606/D.5.2010.tde-22062010-111037
Documento
Autor
Nome completo
Francis Trombini de Souza
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2010
Orientador
Banca examinadora
Sacco, Isabel de Camargo Neves (Presidente)
João, Silvia Maria Amado
Loss, Jefferson Fagundes
Título em português
Análise da influência de um calçado flexível e desprovido de salto sobre a mecânica da marcha e a carga articular de indivíduos com osteoartrite de joelho
Palavras-chave em português
Calçado
Joelho
Marcha
Osteoartrite
Resumo em português
A literatura tem dado evidências de que uso de um calçado flexível e desprovido de salto que reproduza as características cinemáticas e cinéticas da marcha descalça poderia reduzir as cargas articulares e a progressão da osteoartrite (OA) de joelho. Assim, o propósito deste estudo foi avaliar e comparar a influência do uso agudo de um calçado flexível, desprovido de salto e de baixo custo (Moleca®), de um calçado moderno de salto e da condição descalça sobre os padrões cinéticos e cinemáticos do membro inferior durante a marcha de idosas com e sem OA de joelho. Foi avaliada a marcha de 45 idosas: 21 com OA (GOA) grau 2 ou 3 pelos critérios de Kellgren e Lawrence e 24 assintomáticas como grupo controle (GC) entre 60 e 75 anos. Foram adquiridas a força reação do solo vertical e horizontal e a variação angular sagital do tornozelo, joelho e quadril nas condições: descalça, Moleca® e salto alto. Também foram calculados, para as mesmas condições, os picos e o impulso dos momentos de força de adução do joelho por dinâmica inversa. As comparações inter-grupos e intercondições foram realizadas por ANOVAs dois fatores, sendo as três condições de marcha, medidas repetidas. Em ambos os grupos, o uso agudo da Moleca® impôs ao tornozelo uma variação angular sagital semelhante à condição descalça. Observou-se também que, em ambos os grupos, o uso agudo da Moleca® e do salto, gerou um aumento da amplitude de movimento sagital e da flexão final do joelho. No GOA, o salto impôs maior flexão de quadril que a condição descalça. Em ambos os grupos, o salto e a Moleca® apresentaram aumento do 1º pico da força vertical em relação à marcha descalça. Por outro lado, a magnitude dessa variável foi ainda maior com o uso do salto em relação à Moleca®. No GOA, o uso agudo da Moleca® comparado à marcha descalça proporcionou maior atenuação da força vertical durante o médio apoio. Ainda no GOA, a Moleca® em relação ao salto proporcionou maior capacidade de desaceleração e aceleração. Em ambos os grupos, o uso da Moleca® proporcionou momento de adução do joelho semelhante à marcha descalça. A Moleca®, porém, foi ainda mais efetiva que a marcha descalça na diminuição do momento de adução do joelho durante o médio apoio. Conclui-se que o calçado flexível, desprovido de salto e de baixo custo (Moleca®), em idosas com OA de joelho, devido à associação das características cinemáticas dos membros inferiores e da força reação do solo, proporciona momentos de força resultantes no joelho semelhantes à marcha descalça e uma efetiva redução de sobrecarga em relação ao calçado de salto. O uso agudo da Moleca® permitiu também, em algumas fases do apoio, uma redução ainda maior do momento de força do joelho em relação à marcha descalça, com a vantagem, porém, de proporcionar proteção externa aos pés durante a locomoção.
Título em inglês
Influence of flexible footwear and without heel on the gait mechanics and joint loading in individuals with knee osteoarthritis
Palavras-chave em inglês
Gait
Knee
Osteoarthritis
Shoe
Resumo em inglês
The literature has been given evidences that the use of flexible and non-heeled footwear that reproduces the kinematic and kinetic characteristics of barefoot gait may reduce the joint loads and the progression of the knee osteoarthritis (OA). The purpose of this study was to evaluate and compare the influence of the acute use of flexible, non-heeled and inexpensive footwear (Moleca®), with a modern heeled shoe and barefoot condition on the lower limb kinetic and kinematic patterns during gait in elderly women with and without knee OA. The gait of 45 elderly women was evaluated: 21 with OA grade 2 or 3 (OAG) according to Kellgren and Lawrence´s criteria and 24 asymptomatic control group (CG) between 60 and 75 years. Vertical and horizontal ground reaction force, ankle, knee and hip sagittal angular variation were acquired in the follow conditions: barefoot, Moleca® and heeled shoe. Knee adduction moments and angular impulse were also calculated by inverse dynamics. Comparisons intergroups and inter-conditions were performed by two-way ANOVAs, and the three gait conditions were within factors. In both groups, the acute use of Moleca® produced ankle sagittal angular variation similar to barefoot condition. In the sagittal plane, the use of Moleca® and heeled shoe generated an increased knee range of motion and increased knee final flexion in both groups. In the OAG, the heeled shoe imposed an increased hip flexion compared to the barefoot condition. In both groups, the heeled shoe and Moleca® increased the 1st vertical force peak in comparison to barefoot condition. Moreover, the magnitude of this variable was even greater when using the heeled shoe compared to the Moleca®. In the OAG, the acute use of Moleca® provided greater attenuation of the vertical force in midstance. Also in the OAG, the Moleca® provided greater capacity of deceleration and acceleration in comparison to the heeled shoe. In both groups, the Moleca® provided joint loads to the knee medial compartment similar to barefoot gait. Moleca®, however, was even more effective than barefoot gait in reducing the knee loads during midstance. We conclude that flexible, nonheeled and inexpensive footwear (Moleca®), in elderly women with knee OA, due to the association of the lower limb kinematics and ground reaction force characteristics, provides loads on the knee joint similar to barefoot gait and a significant reduction of overloads in comparison to the heeled shoe. The Moleca® also allows, in some gait support phases, a greater reduction in the knee joint load compared to the barefoot gait; however, with the advantage of providing external protection to the feet during gait.
 
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FrancisTrombini.pdf (1.51 Mbytes)
Data de Publicação
2010-06-22
 
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  • SACCO, I. C. N., et al. Inexpensive and minimalist footwear decreases joint loading in elderly women with knee osteoarthritis during stair descent [doi:10.1002/acr.20690]. Arthritis Care & Research [online], 2012, vol. 64, p. 368-374.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. INEXPENSIVE FOOTWEAR DECREASES ARTICULAR LOADING IN ELDERLY WOMEN WITH KNEE OSTEOARTHRITIS [doi:10.1016/j.gaitpost.2011.03.026]. Gait & Posture (Oxford) [online], 2011, vol. 34, p. 126-130.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. A influência de um calçado flexível, sem salto e de baixo custo sobre as cargas articulares de idosas com osteoartrite de joelho uma análise biomecânica durante a marcha e o descer escadas. In XIV Congresso Brasileiro de Biomecânica, Ribeirão Preto, 2011. Anais do XIV Congresso Brasileiro de Biomecânica.Ribeirão Preto : Sociedade Brasileira de Biomecânica, 2011. Resumo.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. An alternative inexpensive footwear to elderly women with osteoarthritis knee load reduction during stair decent. In XXIII Congress of the International Society of Biomechanics, Bruxelas, 2011. Conference Book of the XXIII Congress of the International Society of Biomechanics.Bruxelas : International Society of Biomechanics, 2011. Abstract.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. Flexible and inexpensive footwear decreases joint overloads in knee osteoarthritis during gait. In 16th World Congress of Physical Therapy, Amsterdam, 2011. Physiotherapy., 2011. Abstract.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. The use of a flexible, non-heel and inexpensive footwear decreases knee loads in elderly women with osteoarthritis. In Proceedings of the 34th Annual Meeting of The American Society of Biomechanic, Providence, Rhode Island, EUA, 2010. Proceedings of the 34th Annual Meeting of The American Society of Biomechanic., 2010. Resumo.
  • KIMURA, A.A., et al. lnfluência de um calçado flexível e desprovido de salto sobre a cinemática da marcha de indivíduos com osteoartrite de joelho. In XVII Simpósio Internacional de Iniciação Científica da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009. Anais do XVII Simpósio Internacional de Iniciação Científica da Universidade de São Paulo.São Paulo : Pró-reitoria de Pesquisa USP, 2009. Resumo.
  • TROMBINI SOUZA, F., et al. Alterações nos padrões de marcha de idosas com osteoartrite de joelho em decorrência de diferentes tipos de calçados. In XIII Congresso Brasileiro de Biomecânica, São Paulo, 2009. Anais do XIII Congresso Brasileiro de Biomecânica.São Paulo : SBB, 2009. Resumo.
  • Menção Honrosa - Trabalho laureado: Influência de um calçado flexível e desprovido de salto sobre a cinemática da marcha de indivíduos com osteoartrite de joelho - Pró-reitoria Pesquisa USP - XVII Simpósio Internacional Iniciação Científica da USP
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