Os custos das hospitalizações por COVID-19 em hospital terciário e o impacto de fatores clínicos e demográficos em nosso meio ainda não são conhecidos. O objetivo do estudo foi avaliar os custos hospitalares da COVID-19 e descrever suas particularidades em diferentes condições clínicas e demográficas e desfechos hospitalares. Trata-se de um estudo prospectivo, observacional de coorte de avaliação econômica parcial de custo-desfecho na perspectiva hospitalar, das internações de pacientes suspeitos e confirmados para COVID-19 admitidos entre 30 de março e 30 de junho de 2020, no Hospital das Clínicas de pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e acompanhado até a alta, óbito ou transferência externa. Metodologia mista de macro e microcusteio foi utilizada para descrever e analisar o custo total dessas internações e os componentes de custo de diferentes setores hospitalares, bem como aquele associado às condições clínicas e demográficas de cada paciente, ao itinerário hospitalar e ao desfecho clínico da internação. O custo médio das 3.254 internações (51,7% delas com passagem por UTI) foi de US$ 12.637,42. O custo com recursos humanos foi seu principal componente, sendo a Unidade de Terapia Intensiva o setor com maiores custos. Sexo masculino, idade e historico de hipertensão (US$ 14.746,77), diabetes (US$ 15.002,12), obesidade (US$ 18.941,55), insuficiência renal crônica (US$ 15.377,84) e doenças reumáticas (US$ 17.764,61), hematológicas (US$ 15.908,25) e neurológicas (US$ 15.257,95) estiveram associados a custos mais elevados. A mesma associação foi observada para faixa etária >69 anos, confirmação laboratorial de COVID-19, presença e o número de comorbidades, uso de ventilação mecânica ou diálise, cirurgia e desfechos transferência e ainda internado. O desfecho óbito foi associado a custos menores. O estudo demonstra como o componente de recursos humanos é o que mais impacta nos custos hospitalares da COVID-19, e o setor de terapia intensiva é aquele com custos mais elevados. Os custos totais e os custos médios e diários aumentaram 50% para faixas etárias mais idosas, 10-24% de acordo com o número de comorbidades e 24%-200% quando procedimentos adicionais como ventilação mecânica, hemodiálise ou cirurgias foram realizados; esses custos diminuíram 24% quando o desfecho foi óbito. A análise dos custos hospitalares das internações por COVID-19 e o impacto econômico da doença em diferentes subgrupos populacionais podem subsidiar políticas de saúde que tornem a preparação e o planejamento de resposta a riscos futuros mais abrangente e equitativa do ponto de vista da distribuição de recursos

The costs of hospitalizations for COVID-19 in a tertiary hospital and the impact of clinical and demographic factors in this environment are not yet known. This study aimed to assess hospital costs of COVID-19 admissions and describe their particularities in different clinical and demographic conditions and outcomes. This is a prospective, observational cohort study of a partial economic evaluation performed from the hospitals perspective to assess hospitalization costs of suspected and confirmed COVID-19 patients admitted between March 30 and June 30, 2020, to Hospital das Clínicas of the University of Sao Paulo Medical School (HCFMUSP) and followed until discharge, death, or external transfer. Micro- and macro-costing methodologies were used to describe and analyze the total cost and the cost components of different hospital sectors, as well as the costs associated with each patient's underlying medical conditions, itinerary and outcomes. The average cost of the 3254 admissions (51.7% of which involved intensive care unit stays) was US$12,637.42. The overhead cost was its main component, and Intensive Care Units comprised the highest costs. Male sex, age and underlying hypertension (US$14,746.77), diabetes (US$15,002.12), obesity (US$18,941.55), chronic renal failure (US$15,377.84), and rheumatic (US$17,764.61), hematologic (US $15,908.25) and neurologic (US$15,257.95) diseases were associated with higher costs. Age strata >69 years, reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)-confirmed COVID-19, comorbidities, use of mechanical ventilation or dialysis, surgery and outcomes transfer or still admitted at August 25th remained associated with higher costs after adjusted analysis. Outcome death was associated with lower costs. In this study, human resources accounted for the largest cost component, and ICUs accounted for the costliest sector. Total costs and average and daily estimated costs increased by 50% for older age strata, by 10-24% according to the number of comorbidities and by 24%-200% when additional therapeutic procedures were required; these costs decreased by 24% when the outcome was death. Understanding the hospital costs related to COVID-19 admission and the economic impact of the disease across different population subgroups can support health policy makers in developing a comprehensive approach to hospital preparedness, decision-making and planning for future risk management