Justificativa e Objetivos: Sobreviventes da doença crítica experimentam perda significativa de músculo esquelético que pode estar associado a piores desfechos clínicos. O ultrassom (US) é um método não invasivo capaz de medir a espessura muscular do quadríceps (EMQ) à beira leito. Este estudo teve como objetivo determinar a perda muscular (utilizando o US) em pacientes graves sob ventilação mecânica (VM) por 7 dias e a relação entre perda da EMQ e sobrevida na unidade de terapia intensiva (UTI). Métodos: Este estudo avaliou 74 pacientes > = 18 anos, internados na UTI que necessitavam de VM por pelo menos 48 horas. O ponto de avaliação da EMQ foi nos dois terços da coxa com US portátil e um transdutor linear de 13 MHz. As medidas da EMQ (desvio padrão ± médio) foram realizadas na perna esquerda e direita no primeiro dia (D1), terceiro (D3) e sétimo (D7) da internação na UTI. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 62,3 ± 19,5 anos sendo 54,1% dos pacientes do sexo masculino, com índice de massa corporal (IMC) de 25,5 ± 4,6 kg/m2, Simplified Acute Physiology Score (SAPS3) de 55,2 ± 17,2 e NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) de 3,2 ± 1,0. No geral, a EMQ avaliada pelo US do primeiro ao sétimo dia diminuiu 15% (intervalo de confiança de 95%, 10,5% - 19,4%) e 12,7% (IC95%, 9,1% - 16,3%) nas pernas direita e esquerda, respectivamente. A diminuição da EMQ nas pernas direita e esquerda foi maior entre os não sobreviventes em comparação com os sobreviventes em todos os dias de avaliação. A diminuição da espessura muscular na perna direita foi de 2,1 ± 0,7 e 1,7 ± 0,5 cm no D1, 1,9 ± 0,7 e 1,6 ± 0,4 cm no D3, 1,8 ± 0,6 e 1,4 ± 0,4 cm no D7 em sobreviventes e não sobreviventes, respectivamente (general linear model [GLM]), P = 0,01). A diminuição da espessura muscular na perna esquerda foi de 2,1 ± 0,7 e 1,7 ± 0,4 cm no D1, 2,0 ± 0,8 e 1,7 ± 0,5 cm no D3, 1,8 ± 0,6 e 1,5 ± 0,5 cm no D7 em sobreviventes e não sobreviventes, respectivamente (GLM, P = 0,04). A análise característica de operação do receptor mostrou que o valor de corte da EMQ de < = 1,64 cm no dia 7 pode discriminar sobrevivência (área sob então curva = 0,7; IC95%, 0,582 - 0,801). Assim, na regressão de Cox após ajuste para SAPS3 e sexo, a probabilidade de os pacientes permanecerem em ventilação mecânica foi maior, com perda de < = 1,64 cm de espessura muscular da coxa no dia 7, e a razão de risco (HR) foi de 2,1 vezes (IC95%, 1,1 - 3,8) maior que suas contrapartes (P = 0,017). Da mesma forma, quanto à probabilidade de sobrevida na UTI (RH, 3,7; IC95%, 1,2 - 11,5) e sobrevivência hospitalar (HR, 4,5; IC95%, 1,5 - 13,7), a perda de espessura muscular na coxa foi de < = 1,64 cm no dia 7. Conclusões: A medição da EMQ utilizando o US mostrou que pacientes graves apresentam perda muscular diária e a diminuição da espessura muscular foi associado à maior mortalidade na UTI

Background: Survivors of critical illness experience significant skeletal muscle wasting that may predict clinical outcome. Ultrasound (US) is a noninvasive method that can measure quadriceps muscle layer thickness (QMLT) at bedside. Objective: This study aimed to determine muscle wasting (assessed using US) in critically ill patients for 7 days and the relationship between loss of quadriceps muscle thickness and hospital survival probability. Methods: This study involved patients > = 18 years admitted to the intensive care unit (ICU) who needed mechanical ventilation for at least 48 h. The QMLT in the two-thirds of the thigh was quantified using bedside US with a 13-MHz linear transducer. The QMLT (mean ± standard deviation) of the left and right legs on the first (D1), third (D3), and seventh (D7) days were measured. Results: US quadriceps thickness measurements were performed in 74 critically ill patients. The mean age of the patients was 62.3 ± 19.5 years, and 54.1% of the patients were men, with a body mass index of 25.5 ± 4.6 kg/m2, simplified acute physiology score 3 (SAPS3) of 55.2 ± 17.2, and NRS (Nutritional Risk Screening 2002) of 3.2 ± 1.0. Overall, the percentage muscle thickness assessed by US from the first to seventh days decreased by 15% (95% confidence interval [CI], 10.5% - 19.4%) and 12.7% (95% CI, 9.1% - 16.3%) in the right and left legs, respectively. The decrease in muscle thickness in the right and left legs was higher among non-survivors compared with survivors at all time points. The decrease in muscle thickness in the right leg was 2.1 ± 0.7 and 1.7 ± 0.5 cm on D1, 1.9 ± 0.7 and 1.6 ± 0.4 cm on D3, 1.8 ± 0.6 and 1.4 ± 0.4 cm on D7 in survivors and non-survivors, respectively (general linear model [GLM], P = 0.01). The decrease in muscle thickness in the left leg was 2.1 ± 0.7 and 1.7 ± 0.4 cm on D1, 2.0 ± 0.8 and 1.7 ± 0.5 cm on D3, 1.8 ± 0.6 and 1.5 ± 0.5 cm on D7 in survivors and non-survivors, respectively (GLM, P = 0.04). Receiver operating characteristic analysis showed that the cutoff value of decrease in muscle thickness of < = 1.64 cm on day 7 can predict survival (area under then curve = 0.7; 95% CI, 0.582 - 0.801). Thus, in Cox regression after adjusting for SAPS3 and sex, the probability of patients remaining on mechanical ventilation was higher, with < = 1.64 cm loss of thigh muscle thickness on day 7, and the hazard ratio (HR) was 2.1 times (95% CI, 1.1 - 3.8) higher than their counterparts (P = 0.017). Similarly, regarding the probability of ICU (HR, 3.7; 95% CI, 1.2 - 11.5) and hospital survival (HR, 4.5; 95% CI, 1.5 - 13.7), the loss of thigh muscle thickness was < = 1.64 cm on day 7. Conclusions: The measurement of QMLT using US showed that critically ill patients present with muscle wasting daily and decrease in muscle thickness was associated with higher ICU mortality