No tratamento endodôntico, várias fases de igual importância são necessárias para a realização de uma terapêutica bem sucedida, entre elas podemos citar a instrumentação. Apesar de todas as técnicas e instrumentos propostos para a Endodontia, o sucesso esperado ainda não foi alcançado. Tanto a instrumentação manual quanto à rotatória não resulta na limpeza das áreas polares dos canais radiculares com achatamento mésio-distal. No intuito de obter melhor resultado clínico, avaliou-se “in vitro" a remoção da camada de “smear" das paredes dos canais radiculares de 40 dentes incisivos inferiores portadores de achatamento mésio-distal submetidos à instrumentação rotatória por meio da técnica “Free Tip Preparation", utilizando o laser de Er: YAG nos parâmetros de 140 e 250 mJ. Para tanto, a fibra óptica do aparelho foi deslocada lentamente, com velocidade de 2 mm/s, até o orifício cervical na câmara pulpar, na parede vestibular e lingual da raiz; e sua eficácia na remoção da “smear" foi comparada aos grupos onde se utilizou apenas Hipoclorito a 2,5% e Hipoclorito de sódio a 2,5% alternado com EDTA a 17%. Os dentes foram analisados por meio de microscopia eletrônica de varredura, e as fotomicrografias das áreas mais representativas dos terços médio e apical foram avaliadas por três examinadores diferentes, com grau mínimo de Mestre, que observaram a quantidade da camada de “smear" presente nas amostras em relação a três padrões. Os examinadores, sem que tivessem o conhecimento prévio de qual dos grupos estavam avaliando, atribuíram escores de 1 a 4 as fotomicrografias, de acordo com a quantidade da camada de “smear" visualizada. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística não-paramétrica, comparando-se os diferentes grupos estudados (teste de Kruskal-Wallis) e os terços radiculares (teste de Wilcoxcon). Os resultados mostraram que, quanto à quantidade da “smear" encontrada nos grupos estudados, o grupo que utilizou Hipoclorito a 2,5% alternado com EDTA apresentou os canais radiculares mais limpos seguido do grupo do laser 250 mJ e posteriormente pelos grupos do laser Er: YAG a 140 mJ e do hipoclorito a 2,5%, que não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si. Quanto aos terços, o apical apresentou maior quantidade da “smear" em comparação com o terço médio (p< 0,01).

Manual or rotary instrumentation techniques do not efficiently clean mesio-distal flattened root canals. This study evaluated, in vitro, smear layer removal of 40 mesio-distal flattened root canals after rotary instrumentation. The teeth were then divided into 4 groups: group 1: rotary instrumentation and 2.5% sodium hypochlorite used as irrigating solution; group 2: instrumented as group 1 and followed by Er: YAG laser irradiation (140mJ input/10Hz), withdrawn at 2mm/s from the apical to the cervical region touching the buccal walls the procedure was then repeated for the lingual wall); group 3: instrumented as group 1 and followed by Er: YAG laser irradiation (250mJinput/10Hz) withdrawn at 2mm/s from the apical to the cervical region touching the buccal walls the procedure was then repeated for the lingual wall) and group 4: instrumented as group 1 and alternated with 17% EDTA Teeth were split longitudinally and prepared for examination under scanning electron microscopy. Scores from 1 to 4 were given to the fotomicrographs by three independent evaluators, and these data was submitted to statistical analysis. The teeth where alternated 17% EDTA were used (group 4) showed less amount of smear layer, followed by the group irradiated with 250mJinput/10Hz (group 3), the group irradiated with 140mJ input/10Hz and the group where only sodium hypochlorite was used. The apical third presented more smear layer than the middle third (p<00.1).