O uso concomitante de cocaína (COC) e etanol ocorre com muita freqüência e sabidamente aumenta o risco de morbidade e de mortalidade relacionadas à intoxicação cocaínica. Decorrente da interação, aparece de um produto de transesterificação da COC, o cocaetileno (CE), que apresenta mecanismos de ação tóxica semelhantes que, por vezes, porém, superam os da de COC. O CE apresenta DL₅₀ menor que a do precursor, sendo, portanto, importante na letalidade atribuída a COC. Para estudar o papel do etanol como agente de interação nas intoxicações letais de COC e estabelecer sua influência nos teores do toxicante encontrados post mortem, foi validado um método para quantificação desse agente, de seus produtos de biotransformação - benzoilecgonina (BE) e éster metilecgonina (EME) - e do "biomarcador" dessa interação, o CE, em sangue total com posterior aplicação a 36 casos de óbito em que a cocaína ocorreu como fármaco único, e a 18 em que houve interação com o etanol. A análise estatística dos resultados pelo teste de MANOVA caracterizou os grupos como estatísticamente diferentes, quando se consideram as três variáveis concomitantemente. A análise de cada um dos parâmetros (COC, BE e EME) em separado, todavia, não é suficiente para discriminar os dois grupos. A relação BE/COC, entretanto, é significativamente maior na intoxicação por cocaína como fármaco único do que naquela verificada na interação COC/etanol.

The co-ingestion of cocaine (COC) and ethanol is a very frequent occurrence and is known to increase the risk of morbidity and mortality. Along with this interaction, there is a formation of a transesterification product, the cocaethylene (CE), which is even more lethal than cocaine having lower values of LD₅₀. In order to study the role of ethanol as an agent of interaction in lethal intoxication and to establish its influence in post mortem cocaine concentrations, a GC/MS method was validated to quantify this agent and its biotransformation products: benzoylecgonine (BE), ecgonine methyl ester (EME) and the "biomarker"of this interaction, the CE in whole blood samples. Thirty six post mortem cases in which cocaine was the only cause of death and eighteen cases where there was an interaction with ethanol were studied. Statistics with MANOVA test revealed that concentration of COC, BE and EME were significantly different in the two groups while each of the substances when analyzed separately (ANOVA test) did not indicate any difference between the two groups. The BE/COC ratio was stastistically greater when cocaine occurred alone than in those cases related to cocaine/ethanol interaction.